仓山瑞思迈呼吸机

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按照与患者的连接方式可把呼吸机分为以下两类：
1、无创呼吸机：通过面罩与患者连接。
其优点为：
可保护气道，间歇通气、
操作简单，*插管
可应用不同通气方法;
能正常吞咽饮食和湿化;
容易脱机;
生理性加温和湿化气体;
患者的住院时间相对较短，费用相对较低。
2、有创呼吸机通过气管插管连接到患者。有创呼吸机也有着它自身的优点：
管路密闭性能好;
人机配合较好;
有空氧混合气、可以准确设置吸入氧浓度;
气道管理容易保证;
通气参数和报警设置完善，能够保证准确通气，并及时发现问题。

通气机的监护功能 通气机的监护功能是决定呼吸机档次的关键环节之一。完善的呼吸机监护功能是实现呼吸机适合患者肺脏病理生理改变的重要前提，不仅要显示常规通气及肺机械参数数值，如VTe，VT，R，c，f，气道温度，Fio2，Pp阻k，P ，Pn一，VA，VAleak，I：E而且能进 一步显示：
1、压力一时间，容量一时间，流速一时间曲线可单一或同时在一个屏幕上显示；
2、spo2，ETCO2并计算VD/VTe，co2产量； 
3、监测Paw—V，V—Flow，Flow—Paw，V—co2，Ptrach—V，Flow—Ptrach等曲线环的描记；
4、趋势回顾(24—48小时)；
5、logbook即通气机应用事件设定值的回顾； 
6、定标功能，包括co2，Flow，o2的定标；
7、通气及各种功能的设置：音量的大小，屏幕显示不同组合，任意通气方式选择(10余种常用方式)，多种语音设定等等； 
8、通气机允许用户用低流速法描记P—V曲线[1,2,3 J，以进一步了解患者肺静态顺应性(c)，阻力(R)及内源性PEEP(PEEPi)。进而为较好的调整通气参数提供依据，通过曲线描记可计算上下拐点，复张量，并可与计算机联机打印记录；
9、呼吸机整合其他装置(呼吸力学监护仪“Bi— core”)增强了在通气过程中单用呼吸参数不能了解问题的解决，如呼吸力学监护，放置食管压，胃内压监测以了解跨肺压，跨膈压及动态auto—PEEP可进一步阐明呼吸力学状况，为医师提供科研空间；
10、经过多年来的实践，国吸机厂家及时整合一些有用的参数如RVR，MIP，Po．1， PlP，au栅P放入到监测系统中来_4J，为设置的调整及脱机提供依据。近年来自动化的脱机模式悄然升起_5． 5，通气机又整合了患者的重要参数、体重及理想通气参数、BGA，提高了机械通气的水平，缩短了带机时间。总之，呼吸机的微机化，网络化，提供了机械通气的科研平台，促进了机械通气应用水平的发展_6J。

呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。因此必须有：
1、能提供输送气体的动力，代呼吸肌的工作；
2、能产生一定 的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代呼吸**支配呼吸节律的功能；
3、能提供合适的潮气量 （vt）或分钟通气量（mv），以满足呼吸代谢的需要；
4、供给的气体好经过加温和湿化，代鼻腔功能 ，并能供给**大气中所含的o2量，以提高吸入o2浓度，改善氧合。动力源：可用压缩气体作动力（气动）或电机作为动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦 可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型，呼与吸气时相互切换，常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力 后切换为呼气（定压型）或吸气时达到预定容量后切换为呼气（定容型），不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。

呼吸机按使用或应用的类型分类：
1、控制性机械通气（CMV） 定义：病人在自主呼吸减弱或消失的情况下，完全由机械通气机产生、 控制和调节病人的呼吸。 应用于：疾病造成的自主呼吸消失或减弱；自主呼吸不规则或频率过快， 机械通气无法与病人协调时，用人为的方法将自主呼吸抑制或减弱；
2、性机械通气（AMV） 定义：病人呼吸存在的情况下，由呼吸机或增强病人的自主呼吸。机 械通气的各种主要由病人的吸气负压或吸气气流所触发。 应用于：自主呼吸虽然存在且较规则，但不适用于自主呼吸减弱而通气不足的病人；
按机械通气的使用途径分类：胸内或气道加压型、胸外型；
3、 按吸、呼气相的切换方式分类：
定压型：呼吸道内压力达到预计值后，呼吸机打开呼气阀，胸廓和 肺被动性萎陷或由负压产生呼气，当气道内压力不断下降，呼吸机再次通过正压产生气流，并引起吸气；
定容型：通过正压将预计潮气量送入肺内，达到预计潮气量后，停 止供气，进入呼气状态；
定时型：按照预先设计的吸气及呼气时间供气。（四） 混合型（多功能型）；
4、按照通气频率供气高频通气：通气频率>60次/分；
优点：低气道压，低胸内压，对循环干扰小，*密闭气道；  
分类：高频正压通气，高频喷射通气，高频振荡通气、常频通气：通气频率<60次/分；
5、按是否有同步装置或性能分类： 同步型呼吸机：病人的自主呼吸的吸气开始时可以触发呼吸机，使 其向病人呼吸道气，并产生吸气动作、非同步型呼吸机：病人的呼吸或吸气负压不能触发呼吸机供气，一 般只用于控制性机械通气的病人；
6、按适用的对象分类：婴儿呼吸机、 幼儿呼吸机、呼吸机；
7、按工作原理分类:简易呼吸机、 膜肺。
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